Лет эдак в 20-25 я даже не знала о существовании такого заболевания, как остеопороз. В столь молодом возрасте кажется, что жизнь и молодость будут вечными, а старость – это не про нас. Мало кто из женщин задумывается об угрозе остеопороза даже в 45. А зря…

Суровая правда в том, что организм женщины, по-видимому, изначально не рассчитан на жизнь после климакса. В этот период катастрофически падает, а затем и почти прекращается продукция эстрогенов. Это приводит к серьезным изменениям в женском организме, причем потеря упругости кожи и морщины – это, пожалуй, самые безобидные из всех признаков старения. Куда более существенной проблемой является, например, утрата протективного действия эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. Или такое серьезное, инвалидизирующее и наиболее частое метаболическое костное заболевание, как остеопороз.

Остеопороз – это скелетное заболевание, характеризующееся низкой плотностью костей и нарушением костной микроархитектуры, что вызывает ломкость костей и склонность к переломам.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет остеопороз как минеральную плотность костей, которая в 2,5 раза ниже среднего максимального значения у людей молодого возраста.

Это дает объективный критерий диагностики (существует специальное исследование для определения минеральной плотности костной ткани – денситометрия).

Переломы, обусловленные остеопорозом, развиваются у половины всех женщин и 20% всех мужчин старше 65 лет. Признаки остеопороза обнаруживаются у 29% женщин в возрасте от 45 до 54 лет, у 61% женщин – в возрасте от 55 до 65 лет и у 79% женщин старше 65.

Каждая пятая женщина старше 65 лет рискует получить за время своей жизни перелом бедра. К 80 годам около трети всех женщин уже ломали себе бедро по причине остеопороза.

В течение первого года после перелома бедра смертность возрастает до 20%, а 25% выживших пациентов в течение этого периода будут нуждаться в специальном уходе.

Переломы, связанные с остеопорозом, имеют три характерных признака:

  • Их частота увеличивается с возрастом; у лиц старше 75 лет переломы встречаются в 2-100 раз чаще.
  • Переломы значительно чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
  • Переломы возникают при относительно небольших повреждениях.

Чаще всего развиваются переломы позвоночника, бедра и предплечья. Переломы предплечий редко приводят к инвалидизации, в отличие от переломов бедра и позвоночника.

Помимо возрастных гормональных изменений, существует множество факторов, коррелирующих с состоянием костной ткани. Вот, например, некоторые из них:

  • семейный анамнез остеопороза (наличие перелома шейки бедра у матери является одним из наиболее сильных факторов риска);
  • низкий уровень физической активности;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • особенности фенотипа: невысокий рост, небольшой вес тела, светлая кожа и волосы, голубые глаза;
  • ранняя менопауза;
  • наличие в анамнезе аменореи и нарушений менструального цикла;
  • нерожавшие женщины;
  • анорексия, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
  • ряд заболеваний ЖКТ: желчнокаменная болезнь, нарушение всасывания жиров, гопохлоргидрия (пониженное содержание соляной кислоты в желудочном соке), непереносимость лактозы;
  • заболевания почек и мочекаменная болезнь;
  • ревматоидный артрит;
  • недостаточное употребление кальция и витамина D во время беременности и кормления грудью;
  • диетические факторы: употребление большого количества кофеина, животных белков, натрия, фосфатов (например, это влагоудерживающие агенты в переработанных мясных и рыбных продуктах, соли-плавители в некоторых видах сыров, ортофосфорная кислота в кока-коле и т.д.), низкое потребление кальция;
  • использование лекарственных препаратов: мочегонных (в том числе, средств для “быстрого похудения”), гепарина, кортикостероидов, содержащих алюминий антацидов, антикоагулянтов;
  • стоматологические заболевания: разрежение костей челюстей, использование зубных протезов до 60 лет;
  • сколиоз;
  • наличие переломов в анамнезе, особенно после 45 лет.

Достоверно ни один тест или оценка факторов риска не может точно предсказать, получит ли данный человек переломы в результате остеопороза. В целом, чем больше факторов риска, тем больше вероятность снижения костной массы, тем выше риск переломов.

Если у вашей матери, сестры или бабушки был остеопороз или перелом шейки бедра, вы автоматически попадаете в группу высокого риска. Обязательно проведите исследование плотности костной ткани – денситометрию, если вы в группе высокого риска по остеопорозу.

Рекомендации по профилактике остеопороза и его последствий

  • Исключите курение. Никотин не только препятствует усвоению кальция, но и ускоряет его выведение его из организма. Отказ от курения – это универсальная рекомендация для всех, желающих улучшить состояние своего здоровья.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения с нагрузкой. Силовые упражнения улучшают функцию остеобластов. Регулярные физические упражнения надлежащей интенсивности и продолжительности, которые нагружают скелетную систему выше номинального уровня, вызывают повышение минеральной плотности костей у женщин всех возрастов в пределах лимитов, установленных наследственными факторами, питанием и гормональным статусом. Перед началом занятий физическими упражнениями рекомендуется посетить врача, особенно при наличии хронических заболеваний и в случае, если вы прежде не занимались физическими упражнениями или у вас был значительный перерыв в тренировках. Разработку вашей индивидуальной программы занятий физическими упражнениями с учетом состояния вашего здоровья, уровня физической подготовленности и медицинских противопоказаний желательно доверить специалисту.
  • Обеспечьте поступление достаточного количества кальция и витамина D с продуктами питания и с помощью биологически активных добавок. Однако имейте ввиду, что высокие дозы кальция могут нарушать всасывание других веществ, например цинка. Степень усвоения кальция зависит, в том числе, от лекарственной формы. Лучше всего кальций усваивается в форме цитрата, фумарата, малата, сукцината и аспарата. Подбор оптимальной дозировки кальция и соотношения других макроэлементов требует индивидуального подхода и представляет собой нетривиальную задачу.
  • Поддерживайте оптимальный вес тела.
  • Ограничьте потребление кофеина. Кофеин действует как мочегонное и тем самым способствует выведению кальция из организма.
  • Уменьшите потребление переработанных продуктов (колбасных изделий, мясных и рыбных полуфабрикатов, фаст-фуда, продуктов с высоким содержанием полифосфатов).
  • Если вы потребляете много белков животного происхождения, то рекомендуется уменьшить их потребление в пользу белков растительных. Но прежде, чем сокращать потребление животных белков, вы должны проконсультироваться у врача.
  • Уменьшите потребления алкоголя. Потребление алкоголя в больших дозах способствует утрате костной ткани и нарушает всасывание кальция в кишечнике. Также под действием больших доз алкоголя нарушается чувство равновесия. Для тех, кто уже не молод, это грозит падениями с переломами костей. Наконец, люди злоупотребляющие алкоголем, в целом хуже питаются и меньше уделяют внимания своему здоровью.
  • Стремитесь избегать падений и травм. Рассмотрите возможность включения в вашу фитнес-программу упражнений, развивающих чувство равновесия, например, таких, как тайчи.
  • При наличии нескольких факторов риска (особенно в случае факторов высокого риска) рекомендуется рассмотреть с вашим врачом возможность проведения заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Однако следует иметь ввиду большое количество противопоказаний и побочных эффектов от ее применения. Альтернативой ЗГТ может являться использование фитоэстрогенов.

Женщинам после 40-45 лет следует прилагать значительные усилия, чтобы вторая половина жизни была полноценной. Желательно достичь этого рубежа в достаточно хорошей физической форме, не исчерпав в молодые годы данные природой ресурсы.

Для женщин возраста 40-50 лет и старше, которые только начинают задумываться об остеопорозе, время достижения максимальной плотности костной ткани (30-35 лет) уже прошло. Если плотность ваших костей к этому возрасту была, например, всего 85 % от максимально возможной, то в последующие годы она также будет ниже нормы.

Чем раньше представительницы прекрасного пола задумаются об этом, тем больше у них шансов продлить молодость, причем не только внешнюю.

Адекватные физические нагрузки помогают улучшить состояние опорно-двигательного аппарата в любом возрасте.

Какие виды нагрузок наиболее необходимы?

Как замедлить процесс возрастной атрофии мышечной ткани и развитие остеопороза?